"Живеем в епоха на пост-шизофрения" - Саймън Маккарти Джоунс за това защо диагнозата "шизофрения" се е превърнала в боклук

"Живеем в епоха на пост-шизофрения" - Саймън Маккарти Джоунс за това защо диагнозата "шизофрения" се е превърнала в боклук

Доцент по клинична психология и невропсихология в Тринити Колидж в Дъблин Симон Маккарти Джоунс - защо диагнозата "шизофрения" се е превърнала в кош и как да замести остарялата концепция.

Концепцията за шизофренията умира. От десетилетия тя е нападнат от психолози , но психиатрите, професионалистите в региона, в които по принцип идеята за шизофрения произхожда и развива, накрая нанесе смъртоносна рана. Много малко хора обаче ще се оплакват от това.

Днес диагнозата на шизофренията е нещо като изречение, което означава, че продължителността на живота на пациента е намалена средно с няколко десетилетия, а според някои оценки опрощаването идва само от един човек от седем. И въпреки успехите, постигнати през последните години в лечението на тази болест, броят на хората, които в крайна сметка се подобрява, не се е увеличил с течение на времето. Така че, определено нещо се обърка.

Част от този проблем е самата концепция за шизофрения.

Твърдението, че шизофренията е някакво разбираемо заболяване с ясен набор от симптоми, вече не задържа критиките. Точно както сега говорим за нарушения на аутистичния спектър, психозите (като правило те се характеризират с натрапчиви халюцинации, заблуди и объркано съзнание) също трябва да се разглеждат като един вид континуум, на различни места, при които болестта се проявява по различен начин. Шизофренията е крайната точка .

Професор по психиатрия в Маастрихтския университет Джим ван Ос казва, че няма да променим нашето отношение към болестта без промяна на терминологията. Поради това той предложи да се премахне терминът "шизофрения", а вместо това да се въведе концепцията за психотични спектрални нарушения .

Друг проблем е, че шизофренията е описана като "нелечимо хронично мозъчно заболяване". Това води до факта, че когато някой поставя такава диагноза, роднините им казват : "Би било по-добре да е рак", защото тогава има някакви шансове за изцеление. Този възглед за шизофренията води до убеждението, че лечението е невъзможно и ако някой все още се възстанови, диагнозата се поставя под въпрос: "Вероятно изобщо не е била шизофрения".

Всъщност, шизофренията като неизлечима прогресираща болест с ясен набор от симптоми, казва Ван Ор, не съществува.

Тези, които са преживели травматично преживяване няколко пъти в живота си, вероятността от развиване на психоза се увеличава 50 пъти

Очевидно шизофренията е огромно разнообразие от много различни болестни състояния. Изключителен психиатър, сър Робин Мъри, пише : "Мисля, че концепцията за шизофренията е остаряла. Обичайните понятия за синдрома са без значение, например, в случаите, свързани с генетичния полиморфизъм на CNV , употребата на наркотици, социалните фактори и т.н. Очевидно концепцията ще остане остаряла и в крайна сметка терминът "шизофрения" ще попадне в историята, както вече се е случило с "dropsy".

Сега изследователите са се съсредоточили върху изучаването на разнообразни характерни прояви на шизофрения: халюцинации, заблуди, объркано мислене, непостоянно поведение, апатия и емоционално сплескване.

Всъщност, една от нашите грешки в миналото беше, че винаги се опитвахме да намерим една причина за появата на тази болест, вместо да я изучаваме в цялото й разнообразие. Например, въз основа на изследвания върху паразита Toxoplasma gondii , предаден на хора от котки, психиатърът Едуин Фулър Торй и вирусолог Робърт Джолкен заявяват : "Един от най-важните етиологични фактори на шизофренията може да бъде котка, инфектирана с токсоплазмоза". Всъщност, не.

Маккарти Джинс o shizofrenii 1
Toxoplasma gondii е една от възможните причини за шизофрения, но не и най-значимата. Снимка: Катеряна Кон / Shutterstock.

Фактите сочат, че инфекцията на Toxoplasma gondii в детска възраст увеличава вероятността от развитие на шизофрения в зряла възраст. Въпреки това тази вероятност всъщност е сравнима с други рискови фактори и дори по-малко значима. Например, детството в нефункционални условия и употребата на марихуана и вирусни инфекции на централната нервна система в детска възраст - всичко това увеличава вероятността за появата на психози (като шизофрения или други) в два или дори три пъти. И Toxoplasma gondii - по-малко от два пъти.

По-подробно изследване на рисковите фактори показва още по-изненадващи резултати. Например, ежедневната употреба на "сканирана" марихуана ( която има специфична миризма и силен наркотичен ефект - Prim.red .) Увеличава риска от психоза пет пъти. Тези, които са преживели травматични преживявания (включително сексуално и физическо насилие) поне пет пъти в живота си, в сравнение с тези, които нямат такъв опит, вероятността за развитие на психоза се увеличава повече от 50 пъти.

Маккарти Джоунс от Шизофренни 2
Ежедневното пушене на "сканиране" на марихуаната пет пъти увеличава риска от развитие на психоза. Снимка: Pe3k / Shutterstock

Учените разкриват и други причини за развитието на шизофрения. Около 1% от случаите на заболяването са свързани с хромозомната аномалия "синдром на делеция на хромозомите 22q11.2" - отсъствието на малка част от ДНК в 22-рата хромозома. Също така може би малък процент от хората са развили шизофрения в резултат на възпаление на мозъка, дължащо се на автоимунно заболяване, като анти-NMDA рецепторния енцефалит , но учените продължават да спорят за това.

Всички тези фактори могат да доведат до една и съща диагноза "шизофрения", която според нашата краткотрайност сега е по-скоро като боклук. При едно лице болестта може да се развие в резултат на сериозно генетично нарушение на мозъчната активност, а в друга - като сложна посттравматична реакция, а третите външни и вътрешни причини могат да работят заедно.

Във всеки случай се оказа, че и двата лагера са прави, а тези, които са убедени, че шизофренията е вродена невро-онтогенетична болест и тези, които я смятат за реакция на социално-психологическа травма. А в конфликта на лагерите е довело до фалшиво убеждение, че шизофренията е единична болест, която се развива стриктно един от начините.

Състоянията, които наричаме "шизофрения", се третират по много начини, в зависимост от причините за тяхното възникване

Много патологични състояния на тялото - като диабет или хипертония - могат да се появят по различни причини, но биологичната картина на тези заболявания е винаги една и съща и се поддава на същото лечение. Може би това е вярно за шизофренията. Това означава, че най-различни причини за развитието на болестта, включително тези, описани по-горе, наистина водят до същия ефект - повишено ниво на допамин .

Ако това е така, дебатът за "различните типове" шизофрения, в зависимост от произхода му, е чисто академичен, защото в крайна сметка това не оказва влияние върху начина, по който се лекува. Но сега има нови доказателства, че условията, които наричаме "шизофрения", все още се третират по различни начини, в зависимост от причините за тяхното възникване.

Предварителните изследвания показват, че помагането на хората с шизофрения, резултат от детска психологическа травма, с антипсихотици, е по-малко ефективно, отколкото в други случаи. Но на този етап са необходими повече изследвания за това явление и тези, които понастоящем се лекуват с антипсихотични лекарства, разбира се, не трябва да променят лечението без да се консултират с лекар. Съществува и предположението, че някои форми на шизофрения са проява на някои видове автоимунни енцефалити, след което най-ефективното лечение може да бъде имунотерапия (например кортикостероиди) и плазмафереза ​​("измиване" на кръвта).

Маккарти Джинс o shizofrenii 3
Не всички пациенти, диагностицирани с шизофрения, се лекуват с антипсихотици. Снимка: sylv1rob1 / Shutterstock.

Каква снимка се появява в края на краищата, това е неясно. Добри резултати показват и новите видове интервенции, например отворен диалог, основаващ се на семейна психотерапия. Индивидуалната психотерапия също се препоръчва, която е насочена към работа с лични наранявания и опит. Това предполага, че при лечението на шизофрения е изключително важно да се обсъди с пациента всички възможни причини за заболяването, включително дали лицето е било подложено на детско насилие, въпреки че до този момент такива въпроси се считат за по избор в терапията.

Различната ефикасност на лечението за различни хора само подхранва дебата за това какво е шизофренията. Психиатри, пациенти и техните семейства, които виждат трайно положителен ефект от антипсихотиците, ще , разбира се, настояват този метод на лечение да бъде единственият истински. Психиатри, пациенти и техните семейства, които виждат, че наркотиците не работят, но работят алтернативни подходи , ще ги похвалят. Когато някой твърди, че техният начин на лечение е по-добър, други се обиждат и започват да яростно доказват, че знаят по-добре как да лекуват шизофренията. Тези страстни пропагандни войни понякога водят до факта, че някои хора не получават метода на лечение, който може да им се подчини.

Живеем в епоха на пост-шизофрения

Нищо от горното не означава, че понятието "шизофрения" е абсолютно безполезно. Много психиатри все още вярват, че концепцията за болестта в сегашната й форма все още позволява диагностицирането на хора, които се нуждаят от медицинска помощ. В този случай лекарите се съгласяват, че шизофренията има биологични причини, чиято природа често не е напълно разбрана, но проявяването на отклонения - включително генетичните - се оказва сходно при повечето пациенти.

Всъщност много хора, които сега са диагностицирани с шизофрения, получават помощ. Те имат достъп до лечение, семейството и приятелите са готови да подкрепят - и да го осигурят. Проблемите, с които живеят, се появяват. Те започват да разбират, че техните трудни условия са болест и това не е тяхна вина. В същото време, за мнозина, тази диагноза не променя нищо и не помага . За да продължим напред, за да постигнем напредък в лечението, трябва да преразгледаме термина "шизофрения", защото вече живеем в епоха на пост-шизофрения.

Това, което ще изглежда на практика, е неясно. Япония наскоро преименува шизофренията на "интегративно разстройство". Ново понятие за "разстройства на психотичния спектър" е сериозно обсъдено. Исторически погледнато, в класификацията на заболяванията в психиатрията в крайна сметка "най-известният професор" печели . Но бъдещето трябва да се основава на професионална дискусия, факти и опит, които самите пациенти изпитват.

Но най-важното е, че каквото и да излезе от пепелта на остарялата концепция за шизофрения, първо трябва да помогне на хората.

Източник: Snob ; оригинал Разговорът .

Вижте също:

Получете най-скорошните публикации във входящата поща

Сайтът може да съдържа съдържание, което не е предназначено за лица под 18-годишна възраст.